郭小仙 孙尚见 曹 汛
【摘要】
心理社会因素与肿瘤的发生发展紧密相关,积极的心理应对、社会支持、心理干预,能在肿瘤的防治中起到药物难起的作用 。
关键词:负性情绪 心理疏导 行为矫正 社会支持 心理康宁
中图分类号:R730. 1 文献标示码:B
文章编号:1672-5085 ( 2007) 7-0133-02
进入21世纪以来,被称为危害人类健康头号杀手的肿瘤,己不再是不治之症。子术、化疗、放疗、生物免疫治疗、分子靶向治疗、传统中医药治疗等综合治疗拍施,不仅可使早期肿瘤患者康复,即使是中晚期肿瘤患者也可减轻痛苦,缓解症状,延长生存期,提高生存质量。随着医学模式向生物—心理—社会医学进展,心理社会因素在肿瘤防治中的地位,己受到越来越多人的关注,本文就此作初步探讨如下。
1 心理社会因素与肿瘤的发生发展
1.1 负性情绪是肿瘤病因中最强烈的因素
祖国医学历来重视心理因素的致病作用,认为七情之郁是产生疾病的主要原因 。早在 2000年以前《灵枢·百病始生》就记载:“喜怒不节则伤脏,脏伤则病起于阴也;”《灵枢· 口问》也记载:“悲哀忧愁则心动 ,心动则五脏六腑皆摇。” 已经认识到过于激烈的悄绪波动,可引起人体阴阳失衡、气血不和、脏腑失调、正气耗损、外邪入侵 、致气滞血淤、湿聚痰结、邪毒垄踞、酿成肿瘤的机理。《紊间·阴阳应象大论》就提出了:“怒伤肝,喜伤心,思伤牌,恐伤肾... ” 的经典理论。
尽管肿瘤的发病因素诸多且复杂,但心理社会因素是肿瘤的发生发展不容忽视的因素。如:自然灾害、交通事故、战争、 动乱、破产、失业、藩榜、失恋、离异、丧偶等重大生活事件, 都可作为应激源 ,引起人体心理应激.产生愤怒、恐惧、悲伤、孤独、绝望等负性情绪反应,强烈的心理应激,持久的负性情绪体验,可成为体内癌基囚的活化剂,是导致肿瘤最强烈的病因。
1.2 心理因素通过免疫功能的抑制而诱发肿瘤
在诸多致癌因素中,无论是物理 、化学、生物等外因,还是精神、神经、内分泌、遗传等内因,都是通过使正常细胞基因突变,形成癌基因的癌变细胞,当这种癌细胞无限增殖时,才会形成肿瘤病灶。正常情况下人体的免疫监视功能可以及时识别并抑制、消灭癌细胞,虽然致癌因素可诱发细胞癌变,但并不都会形成肿瘤,只有致癌因素与免疫功能受损共存时,才会形成肿瘤。强烈的心理应激,持续的愤怒、悲伤、恐惧、孤独、绝望等负性情绪,加之性格内向,不善言谈,负性情绪得不到渲泄,可导致中枢神经系统功能紊乱,引起肾上腺皮质激素释放因子分泌,促使肾上腺皮质醉分泌增加,从而抑制T淋巴细胞、自然杀伤细胞的活性,致机体的细胞免疫功能低下,使癌细胞能躲遮免疫监视存活不下来,且得以无限增殖,而形成肿瘤病灶。
2 心理社会因素与肿瘤的治疗转归
2.1 肿瘤确诊前后的心态
由于肿瘤难治的史实,几乎人人都有恐癌心理。尚未确诊的早期肿瘤者常用合理化等心理防御机制来消除恐癌心理。如肺癌咳嗽当“感冒” 自慰。或者怀疑医生搞错了,去多家医院重复检查以满足侥幸心理。一经确诊,可由恐癌心理陷入极度恐惧、悲伤、绝望、沮丧的负性情绪中,甚至情绪休克。这种强烈的心理应激可使机体免疫机能急剧低下,致肿瘤加剧恶化。
2.2 心理适应能力影响肿瘤治疗转归
肿癌经确诊后,虽然得到了有效的手术或放疗、化疗,但是致癌外因未能消除,患者又无能力改变外囚,同时又缺乏心理适应能力,仍处于恐慌、悲伤、绝望、沮丧的负性情绪中,不能脱离致癌情景,那么肿瘤仍容易复发,也可能出现肿瘤转移。反之,乐观、开朗、豁达、平和的心态,可以便机体内环境处于最佳稳态,挖掘免疫潜能,不但可以防止肿瘤的发生,而且可以使已经出现的肿瘤处于自限状态,最终被机体免疫机能所消灭 心理因素所发挥的积极影响是其他医学治疗方法所不能取代的。
3 肿瘤康复中的心理行为干预
3.1 心理疏导
心理治疗在祖国医学中源远流长,2000多年前黄帝《内经》就已经认识到心理治疗的重要性:“精神不进,志意不治,病乃不愈” 强调:“必先治神” “治神入手” “治神为本”。主张:“告之、语之、导之、开之......”。
肿瘤确诊的心理冲击 ,使患者历经了否认、疑惑、怨恨、放弃、情绪低落的心理历程后,面临接受现实。此时医生应及时给以心理疏导,引导患者对肿瘤正确认知,介绍现代医学治疗肿瘤的新进展,把相关治疗疗程长短,可能出现的副反应,以及应对措施详细告诉患者,消除其恐惧绝望情绪,恢复心理平衡,勇敢地面对现实,确立战胜肿瘤的信心。做到既不惊慌失措,又不等闲视之,主动配合治疗,从而诱发理智反应,调动机体潜在的免疫防御机能,是达到康复目的之关键所在。
3.2 行为矫正
细致了患者的生活行为习惯,因人而异进行分析,如:吸烟、酣酒、暴饮暴食、生活起居无常、饮食习惯不良等不健康生活行为与肿瘤发生、发展、治疗、转归的关系,并对患者行为矫正工作具体指导。如:循序渐进地戒烟忌酒、学会自订食谱、作饮食及病情记录,鼓励其与病友交流沟通相互鼓励,诱导其适当参加散步、气功、瑜咖、太极拳等体育运动。帮助患者做到生活有序,饮食有调,心身松弛,情绪乐观,从而增强心理适应能力 。
3.3 家庭关爱
肿瘤经手术或放疗化疗后,需长期的综合治疗,其中最关键的饮食调理,心态调适,药物治疗,康复锻炼都需要在家庭中实施。因此,亲人的关爱,家庭的温馨,不仅能维护患者心理、生理的康宁,而且能使综合治疗各种措施落到实处。家庭成员在尽量满足其合理要求,协助实施治疗计划的同时,还应注意帮助其树立信心,重建心理社会适应能力,对属于自己的明天不放弃。
3.4 社会支持
肿瘤患者是社会的成员,不仅需要家庭的关爱,更需要社会的理解和支持,社会支持是家庭关爱的延伸。单位领导的关怀,同事亲朋的探望慰问,可以缓冲患者的情绪障碍,增强战胜肿瘤的勇气。近年来政府接连出台的环境保护、劳动保护、食品卫生,药品检验、构建和谐社会等举措,为消除致癌外因作了强有力的社会支持。各城市相继出现的癌症疗养院,癌症康复学校、抗癌俱乐部为患者提供了舒适轻松、宁静而有生机的利于心身康复的环境。积极的社会支持能抵消不良心理社会因素应激而产生的负性情绪,使情志舒畅,心态平和,气血调和,脏腑功能协调,机体内环境稳定,使药物达到最佳疗效。总之,心理社会因素是肿瘤患者在防治中不可忽视的环节,积极的心理社会因素能起到药物难起到的作用,如何调动积极的心理社会因素,达到控制肿瘤,保护人民健康的目的,还有待全社会的努力 。
参考文献
[1] 徐斌,王效 在 心身医学[则.中国医药科技出版社,1990, 7。
[2] 中国心理卫生协会、健康心理学问 .中国医药科技出版社,1994, 5, 6。
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