一、概述
前列腺癌是源自前列腺细胞的恶性肿瘤。前列腺是男性生殖器官,在膀胱下面,直肠前面。核桃大小,包围部分尿道(见下图)。前列腺分泌液体,构成精液的一部分。
图显示前列腺的解剖和位置
前列腺癌主要见于老年人。在美国,每5个男人就有一人会患前列腺癌。
二、前列腺癌的主要症状
前列腺癌患者常有下列症状,如有这些症状中一种或几种,应找医生咨询:
· 尿流中断,或尿流变细或断断续续
· 尿急,突然急于排尿
· 尿频(特别是夜间)
· 排尿启动困难
· 膀胱不能完全排空
· 排尿时有疼痛或烧灼感
· 尿或精液中有血
· 背部、臀部或盆腔疼痛
· 呼吸短促,易疲劳、心跳加快、头晕,或皮肤苍白(贫血)
上述症状不是仅前列腺癌特有的,也可见于其他疾病。在老年男性,常见良性前列腺肥大(见下图),也可出现排尿障碍,应注意鉴别。
图显示正常前列腺不会阻止尿排入膀胱,而在良性前列腺增生时,尿道被挤压,小便从膀胱排出困难
三、前列腺癌的检测和诊断
下列试验和检查有助于前列腺癌诊断:
• 肛门指捡:医生将手指伸入患者肛门内,可隔着直肠触知前列腺,探测前列腺的大小、有无结节。
图显示肛门指捡:手指伸入直肠内,可触知前列腺大小、结节。可按摩前列腺,取出前列腺液检查
• 前列腺特异性抗原试验(PSA):测定血液中PSA,前列腺癌时升高。但其升高也可见于前列腺炎症、感染或良性增生时。
• 经直肠超声检查:将手指粗细的特殊超声探头插入直肠,可清楚地在屏幕上显示前列腺的大小、有无占位性肿瘤病变。
图显示经直肠超声检查前列腺。超声探头插入直肠内,超声屏幕上清楚地显示前列腺影像
• 活检:抽取前列腺组织,切片、染色,在显微镜下观察。根据镜下表现,得出Gleason 积分(2-10),显示肿瘤有无扩散。低分提示扩散可能性较低。
取前列腺组织可通过两种途径:一是经直肠,穿入穿刺针,进入前列腺内取出组织;另一种是经会阴直肠与阴囊之间穿刺。
图示经直肠活检。超声探头插入直肠内。穿刺针通过直肠直接穿入前列腺内
四、影响前列腺癌预后以及治疗方案的因素
下列因素提示预后
• 前列腺癌分期(PSA、Gleason积分、肿瘤分级、肿瘤是否扩散到其他部位)
• 患者年龄
• 前列腺癌是初诊抑或复发性
治疗方法选择取决于下列因素
• 患者是否有其他疾病
• 治疗副作用
• 过去治疗史
• 患者期望
五、前列腺癌分期
为了做出前列腺癌分期,应做一些检查,包括骨扫描(见图),了解有无骨转移。前列腺癌最易发生骨转移。CT、MR、PET-CT等也应予以检查。盆腔淋巴结切除,作病理学检查,可判断转移情况。
图显示前列腺癌分期:I-IV期。癌细胞初期在腺体内,然后越出腺体,扩散到临近组织,并经淋巴和血流转移到其他器官。
I期
• 癌细胞局限于前列腺腺体内。常在活检时意外发现。PSA低于10,Gleason积分低于10。
• 癌肿范围少于腺体一半,PSA低于10,Gleason积分低于6。
II期
癌肿较I 期大,但仍限于腺体内。分为IIA和IIB。
• IIA期:常在活检或手术中发现,PSA低于20,Gleason积分低于7,或PSA高于10 但低于20, Gleason积分低于7;或肿瘤范围占据腺体一半或小于一叶,PSA大于10,但低于20, Gleason积分6 或低于6。
• IIB期:在两侧均有癌肿,PSA任何水平, Gleason积分2-10,指捡或超声未能探测到,PSA 20 或超过20, Gleason积分2-10
III期
癌肿越出腺体外层,侵及精囊。PSA在任何水平,Gleason积分2-10。
IV期
PSA 任何水平,Gleason 积分2-10,癌肿侵及临近组织或器官,如直肠、膀胱或盆腔壁;或扩散到附近淋巴结;或转移到远处器官组织,如淋巴结、骨等。
六、前列腺癌治疗概述
标准治疗包括以下8种
1,等待或积极监护
对于老年人、无症状或体征,或有其他疾病,不能接受特殊治疗者,可以观察,积极监护,不给于特殊治疗,直到出现早期症状,或PSA、超声、指捡显示病情加剧,此时再给予治疗,常获得治愈。
2,手术
患者健康情况良好,肿瘤限于腺体内,手术切除可治愈。可采用根治性前列腺切除(经会阴或经耻骨上腹部),也可经尿道通过尿道镜切除前列腺(TURP)。同时,根据病情,作盆腔淋巴结清扫。
图显示两种进路的前列腺切除术
图显示经尿道作前列腺切除
手术可能会引起下列并发症,如阳痿(神经受损)、阴茎缩短、腹股沟疝气。
3,放射治疗
• 外照射,使用电脑控制的三维适形照射可精确地照射腺体内癌组织。
• 内照射:将放射性粒子碘125 植入前列腺内,可近距离杀灭癌细胞。此法在超声或CT引导下完成。
放射治疗会增加膀胱癌或直肠癌发生的危险,也可引起阳痿或尿道问题。
4,激素治疗
前列腺癌发展与雄性激素有关,减少或阻滞雄激素的作用,可阻抑前列腺癌发展。常用药物有
• 卵泡激素释放激素类似剂:能停止睾丸制造睾丸 酮,药物有leuprolide, goserelin, 或buserelin.
• 抗雄激素剂:阻抑雄激素的作用,如flutamide, bicalutamide,enzalutamide, 和nilutamide.
• 阻抑肾上腺制造雄激素,有ketoconazole和aminoglutethimide
• 睾丸切除:消除雄激素来源。
• 雌激素:阻抑睾丸制造睾丸酮类。但这类药物副作用大,现已少用。
5,化疗
主要用于III或IV期,或复发性前列腺癌。
6,生物治疗
主要应用免疫调节或增强剂,强化机体免疫功能,阻抑癌细胞生长。Sipuleucel-T 已被批准专用于治疗转移性前列腺癌。
7,二磷酸盐治疗
二磷酸盐,例如clodronate, 能减少骨病,改善疼痛,适用于骨转移的前列腺癌患者。
8,靶向治疗
多种分子靶向药物,包括单克隆抗体、小分子药物,可根据情况选择应用。主要用于转移性复发性前列腺癌。
9,新型治疗
近年来,多种新型疗法用于治疗前列腺癌,有的已替代传统治疗,其中最有效的是经皮冷冻消融治疗。其他如高强度聚焦超声、质子流放射治疗,均在研究中。
七、不同分期前列腺癌的治疗
• I 期:可以采取等待监护或手术切除。冷冻消融或碘125粒子植入常有良好效果,为微创治疗。
• II期:手术切除或放射治疗,常用冷冻或碘125粒子植入。
• III期:主要采用外照射、激素疗法、冷冻消融或根治性切除。
• IV期:可给与激素疗法、外照射、化疗、二磷酸盐、生物治疗。
复发性前列腺癌治疗
主要采用冷冻消融、碘125粒子植入、化疗、生物治疗。
八、我院前列腺癌特色治疗和经验
肿瘤冷冻消融(CSA):应用美国制造的氩氦冷冻系统,在超声或CT的引导下,将冷冻探针插入肿瘤内,输入氩气,探针顶端温度急剧将至摄氏零下160-170度,将肿瘤细胞冻死,然后换输氦气,温度上升至摄氏40度,使肿瘤溶解。本法适合不能手术切除的肿瘤。应用该法治疗各种软组织肉瘤,包括脂肪肉瘤、平滑肌肉瘤、横纹肌肉瘤、纤维肉瘤,已取得较好效果,有效地延续病人生命。
肿瘤微血管介入治疗(CMI):将化疗药物配置成纳米形式,通过动脉插管,将纳米级药物输入肿瘤内。药物能透过泄漏的肿瘤血管进入肿瘤内,如此用微量药物可达到最大的抗肿瘤血管。又由于药物不易透过正常血管,因此不会引起严重副作用。本法可使肿瘤缩小,在手术前或后应用。
联合免疫治疗(CIC):肿瘤生长和进展与机体免疫功能十分健全有密切关系。良好的免疫功能可遏止肿瘤发展。采用多种免疫调节措施,提高患者免疫功能,至少与肿瘤细胞处于“平衡”态势,“与瘤共存”,是防止肿瘤复发的重要手段。
我们将上述三种方法组合起来,形成独特的“3C”治疗模式,按照病人具体情况,实施全方位治疗。
九、我院发表的有关前列腺癌论著
【1】 前列腺癌.见:徐克成、牛立志. 主编. 肿瘤冷冻治疗学. 上海:上海科技教育出版社.2007:225-247.
【2】 Cryosurgery for prostate cancer. In: Kecheng Xu, Nikolai N Korpan, Lizhi Niu. Modern Cryosurgery for Cancer. editors.New Jersey: World Sci Pub. 2012:669-680.
十、建议咨询专家
如果你或你的亲友需要作前列腺癌治疗,建议找以下专家咨询:
徐克成 教授
牛立志 博士
李朝龙 教授
吴炳辉 主任
梁冰 主任
陈继冰 博士
黄志峰 主任
周亮 主任
十一、治疗成功病例故事
Remy的故事
十二、媒体相关报道
徐克成著:《我对癌症患者讲实话》广州:广州出版社. 2010:25-41
十三、相关视频
《》
十四、预防和康复
对于已获得有效治疗的癌症患者,最重要的是预防复发,延续生命。转移是复发的主要形式。预防转移如同预防癌发生那样,但与患者能否生存下来有更直接关系。
预防复发的策略应该是让癌症成为“慢性病”,像高血压、糖尿病那样,长期控制,让癌细胞尽可能长的“休眠”,与人体“和平共处”。
癌细胞是不可能“斩尽杀绝”的,原因有二:(1)癌症转移是“早期事件”,即使“早期”癌,血液和骨髓里都可能有癌细胞存在,它们处于“休眠”状态,日后一旦“苏醒”,就扩散转移;(2)癌细胞有两类,一是普通癌细胞,二是癌干细胞。迄今化疗和放疗对癌干细胞均无能为力。这种癌干细胞便成为癌复发的种子。
强调保持正确生活行为,尽可能消除或减少环境致癌因素,这里主要强调以下3点:
第一,消除慢性炎症。如果将癌肿比喻为“火”的话,炎症就是维持“火”燃烧“油”。炎症能启动和维持癌生长。相反地,控制炎症能减少癌症进展的危险。女性长期服用非甾体类固醇(NSAIDs)如阿司匹林或布洛芬,与没有服用这些药物的妇女相比,乳腺癌发生率明显降低。
第二,消除自由基。可以把自由基比喻为风,给癌“火”煽风点火的“风”。 自由基也叫游离基,是氧化的产物。我们吸入的氧气和吃进的食物,在氧化过程中会产生自由基;癌细胞本身能产生大量自由基,其生成速率远高于正常细胞;肿瘤内常有免疫细胞浸润,这些细胞也能产生自由基;化疗药之所以能破坏癌细胞,就是通过它产生的自由基。
第三,维护人体的免疫功能。免疫对癌细胞有监管、维持平衡的作用。我们可以免疫比喻为“墙”,阻止癌细胞扩散,至少与癌细胞维持“不战不和”“和平共处”。为了达到消除慢性炎症、消除自由基和维护免疫功能的目的,我们应保持良好生活行为,戒除可促进炎症和自由基生成的生活习惯、方式。
忌什么?
对于可以促进氧化和慢性炎症的因素,应尽可能避免或减少接触。注意以下若干点:
• 戒烟:吸烟可加速高毒性或致突变自由基生成,促进炎症性细胞活性,刺激已存在癌肿的生长。吸入二手烟同样有害。
• 忌酒:大量饮酒,尤其饮烈性酒,可增加体内氧化应激,促进抗氧化剂转化为促氧化剂,增加自由基生成,并能改变调节炎症反应的酶活性,进而促进体内炎症水平。但红酒例外,它是强有力抗氧化剂。
• 避免肥胖:肥胖者患癌的机会增加。体内脂肪组织是白介素-6的主要来源,而白介素-6是促进慢性炎症的细胞因子。超重的人血液中炎症性因子水平升高。肥胖者体内胰岛素和胰岛素样生长因子水平升高,这两种物质均能促进癌细胞生长。
• 足够睡眠:每天睡眠时间少于6小时者血液内白介素-6和α肿瘤坏死因子升高,两者都是促进炎症的因子。
• 减少暴露污染:污染可加剧炎症,其机制包括氧化应激、破坏肝脏解毒功能、促发过敏反应,以及促进致炎症性因子如α肿瘤坏死因子生成。已知接触柴油、臭氧、汞以及煤燃烧的烟雾等可促进慢性炎症。我们生活在充满化学物的世界,空气、水和土壤,无不被化学物污染,要完全避免这些化学剂是不可能的,但尽可能减少污染对自己的影响是可能的,例如在日常生活中,应避免家用化学清洁剂和房屋装修造成的污染。
• 避免放射暴露:放射线和日光均可诱导自由基生成。
• 适当的健身:强烈的运动是不可取的,因为肌肉过度伸展可释放炎症因子,促进炎症,促进自由基生成。理想的健身是每天或隔日一次做适度的肢体运动,以次日晨起不疲劳为度。运动应循序渐进,有节奏,持之以恒。
吃什么?
良好营养品有能力对抗现代生活中的各种疾病。对于康复期的癌症病人,注意下列几点:
• 少吃红肉:过量摄食红肉会促进结肠、肺、乳腺、食管、喉、胃、肾、子宫、卵巢和前列腺等器官的癌症的发生。按1998年一项研究,每天进食一次红肉、肝脏和腌肉的乳腺癌患者,复发率增加1倍,每天进食2次则使复发率增加4倍。
但应注意区别不同情况,例如在放化疗期间,机体消耗很大,如没有充足蛋白质供应,不利于受损的正常细胞和组织的修复。国外有专家建议多吃牛排,看来是有道理的。
• 荤素搭配,素食为主:素食主要指蔬菜(包括豆类)和水果。蔬菜和水果包含许多潜在有益的维生素、矿物质、纤维、胡萝卜素,及其他生物活性物质,如黄酮类、萜类、甾醇、吲哚和酚类物质。不同颜色的蔬菜水果含有上述物质的量不尽相同。已有资料表明这些物质能降低肺癌、食道癌、胃癌和其他癌症和大肠癌的风险。但不主张全素食。每人每天需蛋白质1.5-2.0克/公斤体重,如果体重60公斤,每天需蛋白质90-120克,癌症病人消耗大,需要的蛋白质还要多,仅靠素食的供应是不够的。鸡蛋、鱼和白肉富含优质蛋白质,不可不食。植物食物应多吃菌菇类,如蘑菇、香菇、平菇、猴头菇、白木耳、黑木耳、凤尾菇等,这些食物均含有丰富蛋白质。
• 适量食用牛奶和奶制品:关于癌症患者饮奶是否有害?看法不一致。奶制品含有丰富蛋白质,对维护患者体质,促进正常细胞的修复(放化疗破坏正常细胞)有好处。但有人认为饮奶可促进癌症复发,因此大量食用是不恰当的。
• 少食精制碳水化合物:与正常细胞相比,癌细胞嗜好糖,消耗糖的数量5-15倍于正常细胞。肿瘤增殖愈快,消耗糖愈多。葡萄糖可使癌细胞无节制生长。在2型糖尿病患者,进食高糖食物引起血液葡萄糖和胰岛素水平均升高,而胰岛素会促进癌细胞摄取糖,其本身又能促进癌细胞尤其是结肠癌和乳腺癌生长。
• 少食脂肪:高脂肪食物能损伤DNA,导致癌细胞突变,逃逸放化疗的作用,从而促进癌症进展。高脂肪还能减低人体免疫功能,促进炎症、血管新生,提高体内肿瘤生长促进因子水平。这可以解释进食标准美国饮食的人发生癌症的机会,超过以低脂、蔬菜为传统食物的日本人和地中海地区人。
• 选食合适的脂肪:加氢油主要在工厂加工制成。部分加氢油能促进结肠癌进展。有资料显示,食用含高加氢脂肪的结肠癌患者的抑癌基因(P53)发生突变的机会增加2倍。许多快餐食品常常用加氢油制成,因此应少食这些食品。
饱和脂肪:虽然是天然的,但也不是适宜的食品原料。由肉和乳提取的饱和脂肪能抑制人体免疫功能,降低机体解毒能力,增加氧化水平,促进自由基生成。
不饱和脂肪:比较有益于健康,其中Ω(奥米伽)3和9脂肪酸最有益,奥米伽6s作用最小。已知奥米伽3s能逆转癌症转移,减少癌细胞对放化疗的抵抗,增加某些化疗药的疗效而减少其副作用。奥米伽9脂肪酸有明显抗癌作用,在乳腺癌时,它能抑制乳腺癌基因HER2/neu,提高标靶药赫赛停的疗效。
对于癌症病人,奥米伽3与奥米伽6的比例应是1:1到1:2。鱼既能提供蛋白质,又能提供丰富奥米伽3s脂肪酸。其他含有丰富奥米伽3s脂肪酸的食物尚有菜油、核桃、亚麻仁、胡桃、各种果仁、芝麻、某些多叶绿色植物、许多藻类和海产植物等。鸡蛋能提供奥米伽3,但应确定你吃的鸡蛋来自奥米伽3脂肪酸喂养的鸡。奥米伽9脂肪酸主要含于橄榄油、菜油、杏仁中,奥米伽6脂肪酸含于谷粒油和动物脂肪中。
• 选食具有抗炎症作用的食物:可检测体内炎症水平,包括如C-反应蛋白、纤维蛋白原、前列腺素E2、血沉等,如果升高,说明体内有慢性炎症存在,可选择下列食物:①富含水杨酸的食物:天然抗炎症成分存在于许多植物中,如鹿蹄草、姜黄和番茄。在有机食物、没有接受杀虫剂的食物中,水杨酸含量也很丰富;②富含类黄酮的蔬菜和水果。类黄酮不仅是强大的抗氧化剂,还能抑制COX2分子和在炎症网中起关键作用的细胞因子。许多有颜色的植物均含有类黄酮,例如樱桃含有最丰富的类黄酮,其次是新鲜的蓝草莓、黑草莓等。类黄酮栎精存在于洋葱和苹果中,已证明其能减少炎症性TNF-α和白介素-8水平。
每天应选用至少2-4种以下富含抗炎症成分的蔬菜:洋蓟、花椰菜、黄瓜、洋葱、西芹、菠菜、甜薯、番茄和南瓜。
在水果中,应选用以下水果中3-4种,包括苹果、杏、黑草莓、蓝草莓、甜瓜、樱桃、越橘、西梅脯、木莓、红葡萄、酸樱桃等。
还有许多植物含有丰富的抗炎症性因子,其中许多作为中药在临床上应用,包括月桂叶、辣椒、生姜、姜黄、芥末、肉豆蔻、牛至、迷跌香等。
• 选食具有抗氧化作用的食物:许多具有抗炎症作用的食物也有抗氧化能力,例如牛至的抗氧化能力是苹果的40倍,是橘子的10倍,蓝莓的4倍。小茴香、新鲜大蒜、生姜、迷迭香、小鳞茎、孜然芹果和红辣椒等,也含有丰富抗氧化剂;应多食有机食物;多食具有抗氧化作用的谷类,如大麦、小米、燕麦等;选食具有抗氧化能力的蛋白质:鲑鱼中含有类胡萝卜素抗氧化剂;豆制品如豆腐、豆奶,以及其他植物如花豆、黑豆、蚕豆、四季豆和小红豆等,均含有丰富的抗氧化剂,应每天或隔天食用。
• 适当的食品加工。避免长时间和高温烹饪。碳水化合物和蛋白质经深度油炸和炭烤后,产生一种糖毒素,这是一种高度致炎症性物质。因此食物烹饪时宜采用相对低温的蒸煮方法。
研究表明,食物中许多成分对癌症复发具有预防作用,这些成分有硫代葡萄糖苷、类黄素、维生素A/D/E、硒、姜黄素、类胡萝卜素等,每一种成分相对地对某一种或几种癌症有预防作用。这些成含于多种蔬菜和鱼类中。
• 在各种食物抗癌成分中,植物色素具有特殊作用,其中最著名的是番茄红素,见于番茄和许多红色蔬菜如西爪、葡萄和柚子中,是抗氧化剂类胡萝卜素的一种,能抑制前列腺癌。
• 在众多含有抗癌活性成分的蔬菜中,十字花科蔬菜防癌、抗癌能力最强。萝卜硫素,又称“莱菔硫素”,在西兰花、芥蓝和甘蓝等十字花科植物中含量较丰富,具有抗氧化作用,对胰腺癌、结肠癌、乳腺癌、肺癌和前列腺癌等有良好的抗癌活性。现认为,萝卜硫素是蔬菜中所发现的抗癌效果最好的植物活性物质。十字花科蔬菜还含有吲哚-3-甲醇,能阻止癌肿转移,并能改变雌激素代谢,减少其对乳腺癌的促进作用。十字花科蔬菜还含有2-苯基乙基异硫代氰酸酯,该物质能引起癌细胞自杀。
• 草莓中紫红色素叫花青素,与番茄红素一样,也具有抗氧化作用。接木草莓中花青素能被血管内皮细胞摄取,防止自由基作用于这些细胞发生突变。山莓中含有鞣花酸,在体外实验中能抑制乳腺癌和宫颈癌细胞生长。草莓中还含有一种化学物质能血管内皮生长因子活性,引起癌细胞缺血缺氧。槲皮素存在于色彩鲜艳的蔬菜和水果,如苹果、羽衣甘蓝和红葱中,能是耐化疗药的乳腺癌细胞恢复敏感性。
• 茶能增强体质,其含有的多酚具有抗氧化、抗病毒、抗炎症活性,能调节解毒酶,刺激免疫功能,减少血小板凝聚。在多酚中,表没食子儿茶酚对健康最有促进作用。绿茶优于黑茶。绿茶已被证明有预防癌症的作用,能诱导肿瘤抑制基因,抑制导致DNA受伤的基因表达,阻抑许多实验性肿瘤生成和扩散。
• 咖啡对结肠癌有预防作用。哈佛大学曾对5272例乳腺癌患者做了调查,发现饮含咖啡因饮料的绝经期妇女患乳腺癌的危险性降低。哈佛大学的另一组学者调查了皮肤癌与咖啡的关系,每天饮咖啡多于3杯者发生基底细胞癌的危险性明显低于每天饮咖啡少于1杯的人。
“补”什么?
市场上“防癌抗癌”的“补药”“营养品”琳琅满目,真假难分。在选择时,应考虑①原料是什么?②哪些成分?③什么工艺?④有无添加剂?如从抗氧化和抗自由基角度考虑,可以应用维生素C/E、葡萄籽浸出物、胡萝卜素等。
应联合应用几种或多种抗氧化剂。生育酚即维生素E应联合应用α和γ型,同时配上维生素C和α脂酸。另外还需要考虑患者的疾病和病史,例如肺癌,尤其在以前或现在吸烟者,应避免给予大剂量单个抗氧化剂,尤其维生素E、β胡萝卜素和维生素A,因为烟草可将这些抗氧化剂变成危险的促氧化剂,引起相反的后果。
为了消除炎症,可应用维生素E、姜根或姜黄根制剂等,它们针对不同的炎症性分子。
也可按试验选择“补品”。根据试验异常情况,选择不同的营养制剂。一般应坚持使用这些制剂3个月,如果试验结果恢复正常,可长期应用多种维生素、鱼油、绿色蔬菜和水果以维持效果。
怎样运动?
有效治疗后应保持运动,对于预防复发有益。这是因为:
• 生长刺激性激类包括雌激素、胰岛素和胰岛素样生长因子能促进乳腺癌、前列腺癌和其他实质性肿瘤发生,运动能减少这些激素的水平;运动还能减少胰岛素抵抗,减低体内胰岛素水平;
• 氧化应激会产生自由基,后者是反应性分子,促进癌症发生。运动可刺激一种酶生成,消除这些自由基;
• 运动可增强免疫系统尤其是自然杀伤细胞(NK)的生成和活力,阻止癌细胞转移。运动能促进肌肉释放谷氨醯胺,后者能刺激NK细胞;
• 炎症能促进癌发展,运动可增加抗炎症性分子活性,从而减缓癌症发展;
• 运动能调节患者心情,促进睡眠,减少忧虑和抑郁。有认为运动能直接升高脑内一种物质的水平,减少忧郁;
• 运动能促进血液循环,改善组织的氧和营养物供应,而癌症在有氧状态下进展减慢;
• 运动可减低血液粘稠度,减少血小板凝聚,从而减少癌症时常常发生的血栓形成;
• 运动能改善消化功能,促进营养物尤其是微量元素的吸收;
• 运动可促进肠蠕动,减少肠内容通过时间,减少或防止便秘发生。
运动的方式和程度因人而异。运动量应适宜。前已述及,过激、过猛的运动可促使自由基生成。锻炼后身体感到发热,轻微出汗,无疲劳感,身心感到轻松、舒畅,食欲和睡眠良好,说明运动恰当。否则,则应调节运动量,使身心处于最佳状态,以利于康复。
郭林气功看来是一种刚柔适当的特殊运动,它将“有氧呼吸”和肢体运动结合起来。美国已将郭林气功列为“整合疗法”之一。