广州Ok138大阳城集团娱乐平台肿瘤医院是广州市社会医疗保险定点医疗机构，广东省省内异地及跨省异地联网结算定点医疗机构，广东省省直、广州市市直公费医疗定点医疗机构。
广州Ok138大阳城集团娱乐平台肿瘤医院是三级医院，属于“大点”。
一、城镇职工门诊
1、选点：选定“小点”后方可选择“大点”
2、改点 基层选定医疗机构及其他选定医疗机构一经确定，在一个保险年度内原则上不予变更。但参保人员在年度内发生户口迁移、居住地变化、变动工作单位或因定点医疗机构资格变化等情形，可携带相应的证明材料到医疗保险经办机构办理变更手续。
3、报销比例 （小点转诊大点30天内有效）
4、支付限额
统筹基金每月最高支付限额为300元。每月最高支付限额当月有效，不滚存、不累计。
二、城镇居民门诊
1、选点：每年1月1日开始，选定“小点”后方可选择“大点”
2、改点基层选定医疗机构及其他选定医疗机构一经确定，在一个保险年度内原则上不予变更。但参保人员在年度内发生户口迁移、居住地变化、变动工作单位或因定点医疗机构资格变化等情形，可携带相应的证明材料到医疗保险经办机构办理变更手续。
3、报销比例、报销限额
三、门诊慢性病（城镇职工、城乡居民）
当月有效、不滚存、不累计；最多可报三个病种。
可以在我院申请办理高血压和糖尿病门诊慢性病。
四、门诊特定项目（门特）
我院可以申请办理恶性肿瘤化疗门特项目，统筹基金支付比例与对应级别的住院支付比例一致。
五、指定手术单病种（限职工医保）
指定手术单病种，门诊、住院不设起付线，报销比例参照住院报销比例，即在职80%，退休86%。统筹基金支付范围内的指定手术单病种医疗费用不设甲类、乙类、全自费。
六、城镇职工住院
七、城乡居民住院
住院检验检查费限额
调整乙类先自付比例
八、城乡居民大病医疗保险
1、参保人员住院或进行门诊特定项目治疗发生的基本医疗费用中，属于城乡居民医保统筹基金最高支付限额以下所对应的个人自付医疗费用，全年累计超过1.8万元以上部分由大病保险金支付60%。
2、参保人员住院或进行门诊特定项目治疗发生的基本医疗费用，全年累计超过城乡居民医保统筹基金最高支付限额以上部分，由大病保险金支付90%
3、大病保险年度最高支付限额为40万元；连续参保2年及以上的参保人，年度最高支付限额为45万元；对属于享受医疗费用减免待遇的社会医疗救助对象的参保人，不设年度最高支付限额。
九、解析
1、起付标准：是指参保人员在住院或进行门诊特定项目治疗时，发生的属于报销范围内的费用，报销时按规定须由个人先自付的费用额度。医疗机构等级不同起付标准也不同。
2、共付段：是指参保人员在住院或进行门诊特定项目治疗时，发生的属于报销范围内的费用，减去起付标准后的费用。该费用根据医疗机构的级别不同按不同比例支付，但累计报销额度不超过年度最高支付限额。
省内异地、跨省异地就医直接联网结算
相同之处
1．结算范围：普通住院（即基本医疗保险）（目前生育、工伤、门特、门慢暂不属于此范围，后续会根据国家及省的相关工作安排进行相应调整。）
2．覆盖人群：长期异地就医及异地转诊的城镇职工或城乡居民参保人。
联网即时结算就医对象
省内异地：省内各地市已办理异地就医或异地转诊业务的人员。办理联网入院登记：可在系统查询到人员信息的。
跨省异地：省外各地市已办理异地就医或异地转诊业务的人员且能在医院刷卡读取信息的人员。
就医登记一差异
省内异地就医：需出示本人有效的社会保障卡（或有效的就医凭证）或身份证明（儿童提供户口簿）。—后期会逐步推广使用社会保障卡就医。
跨省异地就医：将社会保障卡作为参保人员跨省异地就医身份识别和直接结算的唯一凭证。目前就医登记、出院结算及取消结算环节均需刷卡操作。
广州市省内异地就医直接结算联网模式
跨省异地就医结算流程及信息传输路径图
结算注意事项
＊办理直接结算：发出结算申请，上传明细清单，根据参保地反馈的结算结果与参保人进行结算,生成《费用结算单》。
＊结算后上传出院小结、病案首页（病案首页可在5个工作日内补齐）。
＊因系统故障等特殊原因导致未能及时结算的，在其选定的异地定点医疗机构发生的医疗费用，由参保人全额垫付结算。
监督管理
广州市医保局受参保地经办机构委托，负责对本市属地的定点医疗机构进行就医服务的监督。
省内异地就医人员在广州市的就医情况纳入本市定点医疗机构年度考核、分级管理、信用等级评定。如发现医疗机构的违规行为由广州市医保局按政策进行处理。
监督管理
省内异地就医：广东省统一目录、参保地待遇。
跨省异地就医：就医地目录、参保地待遇。
异地结算政策与广州市医保结算政策的区别
是否需要每个地市去签订协议？
不需要
异地报销比例如何与病人沟通？
报销比例根据当地人社规定异地报销政策，咨询当地。因为医保政策有很强的地方性，同一个省不同市，不同县报销原则和规定都不一致。
我们医院只是将数据上传至异地系统，具体报销以系统反馈回数据为准。
新农合能否异地报销？
省内异地：基本城乡一体化，新农合95%以上能实现异地就医。
跨省异地：城镇职工、城乡居民，部分新农合。
异地转诊如何办理？
示例：异地就医登记表
异地转诊和异地就医有何区别？
1、办理流程不一致，要求不一致
2、报销比例不一致
